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病理科組織脫水、包埋程序及質(zhì)量控制

時(shí)間:2023-11-13 14:16

點(diǎn)擊數(shù):119

組織固定、脫水、透明、浸蠟直至包埋,是制作優(yōu)質(zhì)切片的關(guān)鍵過(guò)程。該過(guò)程也稱為組織處理。一旦組織處理有欠缺,往往導(dǎo)致無(wú)法挽回的后果。

固定后的組織不能直接用蠟滲透,首先要脫去組織中的水分。通常經(jīng)過(guò)一系列的梯度乙醇脫水,如80%→95%→100%。第一步也可使用乙醇和福爾馬林混合液。也可以用其它脫水劑。丙酮脫水非??欤菀兹紵?,為了安全,只有在手工處理組織時(shí)可少量使用。大多數(shù)脫水劑不能與石蠟直接相溶,所以脫水后必須再經(jīng)過(guò)透明劑作用,才能對(duì)組織進(jìn)行浸蠟。最后用石蠟包埋組織塊。

透明劑即可以與脫水劑相溶又能和石蠟相溶。透明劑是脫水和浸蠟的媒介劑,在組織處理中起著橋梁作用,當(dāng)組織被透明劑浸透后,組織呈透明狀態(tài)。透明劑作用于組織的過(guò)程,稱為組織透明。最常用的透明劑是二甲苯。甲苯的作用非常好,組織中剩余少量水分也能使組織透明,但價(jià)格比二甲苯貴的多。使用氯仿透明對(duì)人的健康有危害。水楊酸甲脂也可以用于組織透明,但很少使用,主要是價(jià)格太貴。

組織經(jīng)過(guò)二甲苯透明后,浸泡在熔化的石蠟中,組織浸蠟一般要通過(guò)2~3個(gè)蠟缸(蠟1、蠟2、蠟3),最終以石蠟替換出組織中的透明劑。石蠟的熔點(diǎn)一般為56~58℃,浸蠟的溫度通常比蠟的熔點(diǎn)高2℃左右。

上述組織處理過(guò)程一般由脫水機(jī)自動(dòng)處理(也可手工操作)。組織在脫水機(jī)中從一個(gè)缸內(nèi)移到另一個(gè)缸內(nèi),從一種試劑移到另一種試劑中,完全按照預(yù)先設(shè)置的時(shí)間和溫度程序自動(dòng)完成。高檔的脫水機(jī)是由電腦控制,對(duì)試劑的密閉效果好,具有真空和加熱功能,使組織的處理更加完善。

組織處理的質(zhì)量控制:

1.組織的處理時(shí)間,視組織的性質(zhì)和組織塊的大小而有所不同。致密的組織、富含脂肪或纖維組織,處理所需的時(shí)間要比結(jié)構(gòu)細(xì)膩、細(xì)胞成分多的組織長(zhǎng)。最好能根據(jù)組織的性質(zhì)和大小分類(lèi),分批進(jìn)行處理,以便于掌握時(shí)間,保證質(zhì)量。

2.較細(xì)小的組織,例如內(nèi)窺鏡鉗取標(biāo)本,穿刺標(biāo)本,應(yīng)與較大的組織塊分別進(jìn)行處理。小組織濾紙包裹或者裝入專用的網(wǎng)狀脫水盒內(nèi),以免遺失。

3.組織處理所用的各種試劑,可根據(jù)工作量的大小,試劑消耗情況定時(shí)更換新液。一般情況下一月更換一次。

使用脫水機(jī)的參考程序:

程序一:下午下班前運(yùn)行脫水機(jī)。第二天上午8時(shí)開(kāi)始包埋。

時(shí)間 試劑

17:00 運(yùn)行

1 17:45 出 10%中性福爾馬林溶液

2 18:30 出 10%中性福爾馬林溶液

3 20:00 出 80%乙醇

4 21:00 出 90%乙醇

5 23:00 出 95%乙醇

6 24:00 出 95%乙醇

7 1:30 出 100%乙醇

8 3:00 出 100%乙醇

9 3:30 出 二甲苯

10 4:00 出 二甲苯

11 5:30 出 石蠟(54℃)

12 8:00 出 石蠟(58℃)(蠟缸溫度62℃)

程序二:

時(shí)間 試劑

16:00運(yùn)行

1 16:45 出 10%中性福爾馬林溶液

2 17:30 出 10%中性福爾馬林溶液

3 18:00 出 80%乙醇

4 19:30 出 90%乙醇

5 22:00 出 95%乙醇

6 22:30 出 95%乙醇

7 0:30 出 無(wú)水乙醇

8 2:30 出 無(wú)水乙醇

9 3:00 出 二甲苯

10 3:30 出 二甲苯

11 4:30 出 石蠟 (58℃)

12 5:30 出 石蠟(58℃)

13 7:30 出 石蠟 (58℃)

上述脫水、浸蠟及時(shí)間控制程序是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)際工作總結(jié),并適合免疫組化的質(zhì)量要求,一年四季的溫度、濕度變化等編制而成的。其中考慮到每種化學(xué)試劑的具體作用,特性和取材類(lèi)型,在實(shí)際的工作應(yīng)用中其效果,原則上滿意,可以保證常規(guī)切片的質(zhì)量。如今后有工作人員需要對(duì)上述脫水、浸蠟時(shí)間程序改動(dòng),除了要考慮到上述因素之外,先提交申請(qǐng),申明改動(dòng)的理由及改進(jìn)原理,經(jīng)科主任批準(zhǔn)后,可以開(kāi)始批量試驗(yàn)。在新程序不成熟以前,不準(zhǔn)日常工作應(yīng)用!待批量結(jié)果實(shí)驗(yàn)以后,經(jīng)全科工作人員對(duì)此進(jìn)行評(píng)估,決定應(yīng)用與否。如違背此規(guī)定,擅自改動(dòng)者,為第一責(zé)任人,出現(xiàn)差錯(cuò)者應(yīng)受相應(yīng)的處分。

工作中自動(dòng)脫水機(jī)使用時(shí)的注意事項(xiàng):

1.按脫水、透明、浸蠟順序設(shè)置試劑缸,缸的位置要準(zhǔn)確,使標(biāo)本掛籃升降轉(zhuǎn)換時(shí)準(zhǔn)確落入下一級(jí)缸內(nèi)。

2.保持各試劑缸內(nèi)的試劑液面有足夠的高度,以使組織全部侵入液體內(nèi)。

3.按設(shè)計(jì)好的組織處理時(shí)間表,調(diào)定時(shí)間控制裝置。

4.調(diào)定浸蠟缸溫度,一般要高出所用石蠟熔點(diǎn)溫度2℃左右。

5.將盛有組織塊的掛籃掛于升降架的掛鉤上,使之落入第一個(gè)脫水缸內(nèi),啟動(dòng)機(jī)器后開(kāi)始計(jì)時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)。

6.當(dāng)完成最后一道程序后,應(yīng)及時(shí)取出標(biāo)本進(jìn)行包埋(必要時(shí)隨手關(guān)機(jī))。