在使用不同包埋介質(zhì)進(jìn)行切片時(shí)，經(jīng)常會(huì)遇到一些相似的問(wèn)題。比如，切片厚度不均勻、切片過(guò)程跳動(dòng)或者切面不規(guī)則等，這些情況通?？梢酝ㄟ^(guò)調(diào)整切片刀的角度來(lái)改善。如果發(fā)現(xiàn)切片表面出現(xiàn)波紋、劃痕或受到污染，問(wèn)題可能在于切片刀變鈍，重新打磨刀刃或更換刀片通?？梢越鉀Q。若切片上出現(xiàn)垂直的細(xì)長(zhǎng)劃痕或裂紋，可能是由于刀刃有缺口或者標(biāo)本中含有硬質(zhì)異物或雜質(zhì)。若換位置切片后劃痕仍然在同一處，則可以推測(cè)是組織中有如鈣化物、砂礫或其他硬性物質(zhì)，而不是刀刃的問(wèn)題。如果組織過(guò)于柔軟，往往是因?yàn)槊撍蛲该骰幚聿怀浞?，將組織重新浸泡處理后再試可能會(huì)有所改善，盡管修復(fù)后的效果可能與標(biāo)準(zhǔn)切片有所不同?？偟膩?lái)說(shuō)，切片過(guò)程中可能出現(xiàn)多種問(wèn)題，接下來(lái)將針對(duì)幾種常見(jiàn)的情況進(jìn)行具體說(shuō)明。

常用一次性刀片：

切片蠟帶彎曲

切片蠟帶彎曲，是由于蠟塊的上下兩邊與刀片的水平線不平行造成的(圖1 。切片時(shí)蠟塊要放正,保證底緣與刀片的水平線平行,不能一邊高一邊低(圖2) 。

   圖（1）              圖（2）

切片出現(xiàn)空洞

切片中出現(xiàn)空洞（如圖3～6所示）不僅影響切片的外觀，更重要的是可導(dǎo)致病理醫(yī)生在診斷過(guò)程中遺漏重要信息。如果隨著連續(xù)深切，空洞逐漸變小，則說(shuō)明這是由于切片未完全切到而引起的操作性問(wèn)題。當(dāng)切蠟塊時(shí)施加的力量過(guò)猛過(guò)大，組織中的小塊或小點(diǎn)可能會(huì)從蠟塊中脫落，從而在切片中形成小空洞。這種現(xiàn)象在脫水、透明或浸蠟處理過(guò)度的組織中尤為常見(jiàn)，特別是對(duì)于肝、脾、腎、腦、淋巴結(jié)以及子宮等組織標(biāo)本。如果取材過(guò)薄，容易導(dǎo)致處理過(guò)度，從而增加蠟塊在粗修和切片時(shí)出現(xiàn)空洞的風(fēng)險(xiǎn)。因此，取材時(shí)需要注意標(biāo)本的厚度應(yīng)適中，避免過(guò)薄。

如果遇到這樣的蠟塊，可以先將其在冰盤上冷卻片刻，或者用濕棉花輕輕沾濕蠟塊表面，再進(jìn)行切片時(shí)注意減輕刀刃的壓力，避免用力過(guò)猛，以減少人為空洞的發(fā)生。如果切片時(shí)發(fā)現(xiàn)蠟帶上的組織中出現(xiàn)空洞，而蠟塊中的組織仍然充足，則應(yīng)嘗試緩慢切片，直至空洞消失。此外，空洞也可能是由于浸蠟過(guò)程中蠟液中混入了空氣，尤其是在肺組織標(biāo)本中，這種問(wèn)題更為常見(jiàn)。即使連續(xù)切片，空洞也可能難以消失，需要特別注意浸蠟時(shí)的操作細(xì)節(jié)。

圖3. 闌尾組織，包埋時(shí)3塊組織沒(méi)有同時(shí)埋平，不在同一水平線,切片時(shí)造成右下角的一塊組織沒(méi)有切全，形成人為穿孔的假象

圖4. 蠟塊粗修時(shí)沒(méi)有完全修全,組織沒(méi)有充分暴露最大面就急于裱片,切片上形成許多不規(guī)則的空洞

圖5. 組織內(nèi)含有類似蟲(chóng)卵一類的大量異物，因質(zhì)地與組織不同,故切片時(shí)蟲(chóng)卵從蠟塊中蹦出形成空洞

圖6. 當(dāng)切蠟塊用的力太猛太重時(shí)，組織中的小斑點(diǎn)、小斑塊從蠟塊中脫落，在切片上留下一個(gè)個(gè)小空洞

切片時(shí)蠟帶不能形成

這一現(xiàn)象的原因可能是因?yàn)榈短g、刀的角度太傾斜、蠟太硬（即使用的石蠟熔點(diǎn)太高）或室溫太低。蠟帶的形成是依賴于切片時(shí)蠟塊產(chǎn)生摩擦致熱而導(dǎo)致蠟片相互連接。如果刀冷，切片時(shí)不足以產(chǎn)熱，蠟片就無(wú)法相連。

切片隨著蠟塊的運(yùn)動(dòng)而運(yùn)動(dòng)

這一現(xiàn)象的原因可能是因?yàn)槭覝靥?，或蠟太軟而產(chǎn)生。如果蠟帶不能連續(xù)，可以先單張切片，再用鑷子或細(xì)長(zhǎng)的竹簽沿蠟塊的底端平行牽拉，方可形成蠟帶(圖7) 。

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★ 采用國(guó)際先進(jìn)的進(jìn)口步進(jìn)電機(jī)驅(qū)動(dòng)，切片精度高，運(yùn)行平穩(wěn)安靜。

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切片出現(xiàn)搓衣板或波紋樣改變

波紋或振顫問(wèn)題的產(chǎn)生，多數(shù)是由于蠟塊未夾緊或刀片未在切片機(jī)上擰緊所致。此外，機(jī)械部件老化或切片機(jī)松動(dòng)也是潛在原因之一。同時(shí)，刀片傾斜角度過(guò)大也可能導(dǎo)致切片出現(xiàn)波紋。這種現(xiàn)象尤其常見(jiàn)于質(zhì)地較硬的組織蠟塊，例如子宮肌瘤標(biāo)本。波紋狀的震顫通?？梢栽谄壑腥庋塾^察到。針對(duì)堅(jiān)硬或堅(jiān)韌的組織蠟塊，可以采用表面軟化處理來(lái)改善切片質(zhì)量，具體操作如下：

1. 鹽酸軟化：將蠟塊出現(xiàn)裂隙的一面朝下放入5 mol/L鹽酸溶液的容器中（可為玻璃或塑料容器），浸泡5至10分鐘后取出，用干紗布擦去蠟塊表面的鹽酸。

2. 切片：無(wú)需冷凍蠟塊，在室溫（約25℃）下直接使用切片機(jī)切片，切片厚度建議為4μm。

3. 漂片與裱片：將切片光面朝下放入冷水中，隨后用干凈的載玻片移入漂片儀的水槽中（溫度約為45-47℃），待切片展平后迅速裱貼在載玻片上。

4. 后續(xù)處理：按常規(guī)方法對(duì)切片進(jìn)行烘烤、染色和封固處理。

振顫或微小振動(dòng)的出現(xiàn)，通常與組織處理時(shí)的脫水過(guò)度密切相關(guān)。此外，刀片過(guò)鈍、傾斜角度過(guò)大以及切片速度過(guò)快也會(huì)引發(fā)類似問(wèn)題。如果確實(shí)是由于脫水過(guò)度造成組織變硬，可以使用濕紗布或棉花蘸取少量溫水，輕輕涂抹蠟塊表面，以增加濕度。這種方法在處理淋巴結(jié)等含水量低的組織時(shí)尤為有效。如果取材過(guò)薄，經(jīng)過(guò)脫水處理后組織容易變得質(zhì)地堅(jiān)硬，切片時(shí)易出現(xiàn)振顫或微小振動(dòng)，進(jìn)而損傷組織結(jié)構(gòu)，影響病理醫(yī)生的診斷。

此外，密集的顫痕可能是刀片過(guò)鈍或傾斜角度不當(dāng)造成的，導(dǎo)致蠟塊在切片時(shí)不是被切割，而是被“刮”下，甚至出現(xiàn)“搓衣板”樣的紋路（如圖8所示）。為避免這種情況，應(yīng)確保刀片鋒利、調(diào)整刀片角度并減緩切片速度，避免用力過(guò)猛，從而提高切片質(zhì)量。

圖8. 切片出現(xiàn)搓衣板樣改變

有時(shí)，切片刀“吃”進(jìn)了蠟塊，會(huì)留下一道較深的印痕(圖9) 。這類情況多數(shù)是由于切片前蠟塊沒(méi)有夾緊，或切片刀沒(méi)有擰緊。在為了切全切深的過(guò)程中將會(huì)造成組織塊的浪費(fèi)。如果蠟塊或切片刀松動(dòng)，切片刀就會(huì)“吃”進(jìn)蠟塊里，造成蠟塊破壞、組織損傷，切片難以完整。

圖9. 切片刀“吃”進(jìn)蠟塊,留下一道較深的印痕